通訊員 李春梅 科技日?qǐng)?bào)記者 雍黎

除夕夜通宵“斗地主”后，48歲的牟先生突然胸部和背部就痛起來(lái)了，被送至陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院緊急搶救才轉(zhuǎn)危為安。2月7日，記者從重慶新橋醫(yī)院獲悉，該院心血管外科大年初一接診了三例這樣非常兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層患者。專(zhuān)家提醒，這個(gè)病容易因?yàn)榍榫w激動(dòng)、節(jié)假日勞累或者生活不規(guī)律誘發(fā)，廣大群眾在春節(jié)歡聚之時(shí)，更應(yīng)該注意這個(gè)病。

主動(dòng)脈夾層為什么更“青睞”節(jié)假日？

新橋醫(yī)院心血管外科主任肖穎彬教授介紹，每年搶救主動(dòng)脈夾層患者不在少數(shù)，從科室的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，許多夾層動(dòng)脈瘤患者發(fā)病是在秋冬季節(jié)變化和節(jié)假日，這是很多患者因?yàn)檠獕焊呋蛘哂谢A(chǔ)心臟病患者，容易受天氣寒冷和情緒不穩(wěn)定、生活不規(guī)律等影響血壓升高，容易誘發(fā)主動(dòng)脈夾層。而大年初一接診的3名患者，恰恰是因?yàn)榍榫w激動(dòng)、節(jié)假日勞累或者生活不規(guī)律誘發(fā)的。

48歲的牟某，重慶沙坪壩人，在大年三十晚上通宵斗地主，大年初一凌晨5時(shí)許發(fā)病，突然胸部和背部劇烈疼痛，于早上6：30被緊急送至新橋醫(yī)院；26吳某，來(lái)自重慶武隆，大年初一上午11時(shí)左右上廁所起身時(shí)，突然出現(xiàn)胸痛、背部撕裂性的疼痛，家人將其送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，被確診為馬凡氏綜合征引起的主動(dòng)脈夾層，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，馬上轉(zhuǎn)診至新橋醫(yī)院；63歲的謝大爺，來(lái)自四川宣漢，當(dāng)天正在親戚家聚會(huì)，突然下午發(fā)生胸痛等癥狀，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，由于病情太兇險(xiǎn)，讓立即轉(zhuǎn)診新橋醫(yī)院。3名患者最終在新橋醫(yī)院心血管外科專(zhuān)家們的積極搶救下，成功接受了手術(shù)。

肖穎彬教授特別提醒廣大市民，日常生活中，高血壓患者需堅(jiān)持服藥、控制血壓、穩(wěn)定情緒，避免一些相對(duì)刺激和激烈的活動(dòng)，保持規(guī)律生活作息，這些對(duì)于預(yù)防急性主動(dòng)脈夾層非常重要。對(duì)于有基礎(chǔ)心臟病的患者，在定期隨訪(fǎng)復(fù)查的同時(shí)，同樣要注意避免一些相對(duì)刺激和激烈的活動(dòng)，保持規(guī)律生活作息。

什么是主動(dòng)脈夾層？

夾層動(dòng)脈瘤指的是主動(dòng)脈內(nèi)膜和中層撕裂形成內(nèi)膜破口，使中層直接暴露于管腔，主動(dòng)脈腔內(nèi)血液在脈壓的驅(qū)動(dòng)下，經(jīng)內(nèi)膜撕裂口直接穿透病變中層，將中層分離。這個(gè)疾病是高血壓、動(dòng)脈硬化者高發(fā)疾病，而且?jiàn)A層動(dòng)脈瘤是種極兇險(xiǎn)的疾病，引起猝死的兇險(xiǎn)度遠(yuǎn)超任何腫瘤。每年夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)病人數(shù)至少達(dá)到5萬(wàn)例，夾層動(dòng)脈瘤往往起病急，發(fā)展快，病情兇險(xiǎn)。

相關(guān)資料顯示患者送達(dá)醫(yī)院前死亡率達(dá)21%，24小時(shí)死亡率達(dá)50%，1周內(nèi)死亡率超過(guò)68%，嚴(yán)重危害到國(guó)人健康。新橋醫(yī)院心血管外科主任肖穎彬教授提醒廣大市民，如果家人或者身邊有人突發(fā)胸痛、腹痛或是夾層動(dòng)脈瘤早期癥狀，應(yīng)馬上趕往就近的有心血管專(zhuān)科的醫(yī)院動(dòng)手術(shù)。

主動(dòng)脈夾層發(fā)病主因有哪些？

夾層動(dòng)脈瘤的病因很復(fù)雜，常見(jiàn)的誘因有高血壓、動(dòng)脈硬化、結(jié)締組織遺傳性疾病、妊娠、外傷、馬凡氏綜合征等，其中以高血壓和動(dòng)脈硬化最常見(jiàn)。

隨著我國(guó)人群飲食結(jié)構(gòu)的迅速改變、競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大、生活節(jié)奏的加快和運(yùn)動(dòng)的減少，高血壓發(fā)病率明顯升高，已達(dá)10％，患者高達(dá)1.2億，并以每年新發(fā)300萬(wàn)人以上的速度繼續(xù)增長(zhǎng)。據(jù)報(bào)告，我國(guó)高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)兩個(gè)特點(diǎn)：一是年輕化趨勢(shì)升高，二是不穩(wěn)態(tài)高血壓患者增多。這就更易于導(dǎo)致夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)生。這也是我國(guó)夾層動(dòng)脈瘤發(fā)病率明顯上升的主要原因。

主動(dòng)脈夾層發(fā)病征兆有哪些？

突發(fā)胸痛背痛：臨床上有90%的患者首發(fā)癥狀為突然發(fā)生的、持續(xù)性的、進(jìn)行性加重的劇烈胸痛或背痛，疼痛常在做某些突發(fā)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，如提重物、打籃球及異常激動(dòng)時(shí)，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等動(dòng)作也可誘發(fā)。由于呈刺痛、撕裂樣或刀割樣疼痛，患者往往不能忍受，此時(shí)大汗淋漓，有瀕死感，甚至因疼痛而昏厥。

胃腸道癥狀：若夾層波及主動(dòng)脈遠(yuǎn)端，患者可有腹痛、嘔血等癥狀。

休克：患者面色蒼白、大汗、精神緊張或暈厥，四肢末端濕冷，但血壓多維持在高血壓范圍內(nèi)或略有下降。

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