科技日?qǐng)?bào)記者 李麗云 通訊員 衣曉峰 張可欣

今年60歲的吳大媽退休后，常年幫助兩個(gè)子女到外地輪流照看孫女、外孫子，每天從早忙到晚。3個(gè)月前，吳大媽早起感覺(jué)眼瞼部位陣發(fā)性痙攣，數(shù)秒后逐漸消失。起初她并沒(méi)放在心上，但之后眼皮“跳”得越來(lái)越厲害，且伴有睜不開(kāi)眼、視物不清、面部抽搐等癥狀，仿佛戴上了“痛苦面具”。

近日，在接待吳大媽時(shí)，黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)眩暈病專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院碩士生導(dǎo)師及神經(jīng)外科四病房副教授謝春成經(jīng)過(guò)詳細(xì)查體，確認(rèn)吳大媽患上了梅杰綜合征，即人們俗稱的眼瞼痙攣。通過(guò)專家為她施行的一項(xiàng)微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控術(shù)，并配合服用緩解肌張力障礙的藥物，加上從飲食和運(yùn)動(dòng)上進(jìn)行調(diào)解，吳大媽的病情得到逐步改善。

梅杰綜合征到底是咋回事

謝春成介紹，梅杰綜合征最早是由一位法國(guó)神經(jīng)病學(xué)家報(bào)告和描述的一組錐體外系疾患，主要表現(xiàn)為雙眼瞼痙攣，面肌、下頜和頸肌等各種形式的肌張力障礙及不自主運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)如今，隨著工作競(jìng)爭(zhēng)激烈，生活壓力增大，以及人口老齡化進(jìn)程的加快，亞健康人群比例大幅度攀升，梅杰綜合征在老年群體中已是司空見(jiàn)慣。根據(jù)美國(guó)期刊發(fā)布研究顯示，梅杰綜合征患病率為5-10/10萬(wàn)，患者年齡多數(shù)集中在40-70歲之間，女性多于男性，男女之比為1:3。

梅杰綜合征雖然對(duì)生命構(gòu)不成威脅與意外，但因眼瞼和口角反復(fù)痙攣所致?tīng)坷秳?dòng)，嚴(yán)重影響患者日常說(shuō)話、吃飯、視物等功能，走路經(jīng)常因看不清腳下而摔倒，并且面部容貌變化大，表情異常，致使許多人陷入惶恐、自卑、無(wú)助的情緒中，產(chǎn)生頑固失眠、焦慮、抑郁等問(wèn)題。分析原因，謝春成教授認(rèn)為該病與患者營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌代謝紊亂、身體抵抗力下降、長(zhǎng)期精神緊張、身體過(guò)度勞累倦怠等因素脫不了干系。

從臨床角度看，梅杰綜合征多以眼瞼痙攣為首發(fā)癥狀，瞼下垂和瞼無(wú)力也很常見(jiàn)；個(gè)別病例由單眼開(kāi)始起病，逐漸波及雙眼。其余首發(fā)癥狀有眨眼頻度增加、精神疾病、牙科疾患及顱頸部的張力障礙等。謝春成指出，眼瞼痙攣可在強(qiáng)光、疲勞、緊張、行走、注視、閱讀和看電視等情境下誘發(fā)或加重，而在精神放松如睡眠時(shí)，痙攣狀態(tài)則很快“退潮”；并且在打哈欠、吃東西、咳嗽、唱歌、彈琴、吹口琴時(shí)，上述臨床現(xiàn)象常?！澳g(shù)”般地暫時(shí)消失了。

盡早為病程進(jìn)展“踩剎車”

但無(wú)論如何，隨著時(shí)間推移，梅杰綜合征會(huì)越發(fā)嚴(yán)重。一部分病例可伴有肌肉痙攣性肌張力異常，有的人還會(huì)形成上瞼下垂、睜眼無(wú)力、功能性失明、呼吸和吞咽困難及痙攣性構(gòu)音障礙等并發(fā)癥。謝春成教授強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前，梅杰綜合征通常被醫(yī)學(xué)界分成眼瞼痙攣型、口下頜肌張力障礙型、眼瞼痙攣合并口下頜肌張力障礙型、全身型等四種類型，為的是加深認(rèn)識(shí)和認(rèn)知，針對(duì)不同病型采取具體干預(yù)措施，以利于盡早為梅杰綜合征的病程“踩剎車”。

這當(dāng)中，眼瞼痙攣型輕癥者表現(xiàn)為眼部不適、眼干、畏光、眨眼增多，容易被誤診為干眼癥，貽誤病情；稍重者外觀為發(fā)作性閉目、睜眼乏力，需用手指挑開(kāi)眼皮；嚴(yán)重時(shí)因?yàn)檠?、眼眶和眶周輪匝肌的自發(fā)痙攣性收縮及強(qiáng)烈閉眼的不斷重復(fù)，可導(dǎo)致功能性“眼盲”，由此經(jīng)常遭遇摔跤、撞墻、碰到人或磕掉牙等窘?jīng)r。謝春成指出，雙眼瞼痙攣為常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，占全部病例的76%-77%。痙攣發(fā)作前，患者常有眼瞼刺激感，眼睛干澀、怕陽(yáng)光晃眼、瞬目頻繁，外出時(shí)必須用手拉起兩眼上眼皮，且不敢獨(dú)自出門(mén)或過(guò)馬路的情況，為此給生活上帶來(lái)極大不便和痛苦。

而口下頜肌張力障礙型的病人，常表現(xiàn)為張口、牙關(guān)緊咬、縮唇、撅嘴、吐舌等，面部表情古怪特殊；重癥者可造成下頜脫臼、牙齒磨損，對(duì)正常發(fā)聲和吞咽等功能也有明顯干擾；在平時(shí)講話或在咀嚼食物時(shí)，就會(huì)扣動(dòng)口及下頜痙攣的“扳機(jī)”。與此同時(shí)，有的病人除了伴發(fā)眼瞼痙攣及口和下頜肌張力異常外，還約1/3有情感障礙，如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫人格、精神分裂等；并且因面部痙攣頻繁發(fā)作及相關(guān)并發(fā)癥，極易誘使中風(fēng)、冠心病、心絞痛、腦梗塞的紛至沓來(lái)，尤其是體質(zhì)較弱的中老年人更容易“中槍”。

防治結(jié)合，重返正常生活

謝春成醫(yī)生介紹，對(duì)梅杰綜合征的醫(yī)治，目前主要有三大手段。

首先是選用可減輕或解除肌張力障礙的藥物，如地西泮、苯海索、大劑量抗乙酰膽堿藥，對(duì)部分病例行之有效；伴有精神改變的，可服用氟哌啶醇、氯丙嗪等，要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下，根據(jù)癥狀逐漸調(diào)整藥物品種。

二是局部注射肉毒素，有助于抑制眼瞼抽搐，療效可達(dá)90%以上；但肉毒素需要每3-6個(gè)月重復(fù)注射，時(shí)間久了易產(chǎn)生耐藥性，逐漸失效。

三是在前兩種方法均不理想狀況下，可考慮微創(chuàng)外科手術(shù)。謝春成的體會(huì)是，當(dāng)前臨床采用的腦深部電刺激術(shù)（即“腦起搏器療法”），是克服梅杰綜合征最顯著的手段之一。其原理是借助立體定向技術(shù)將微電極準(zhǔn)確植入腦內(nèi)相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，通過(guò)導(dǎo)線與埋置于鎖骨下胸部皮下的刺激器相連接，之后發(fā)出微弱的高頻電脈沖，經(jīng)微電極刺激神經(jīng)核團(tuán)，使基底節(jié)神經(jīng)核團(tuán)環(huán)路之間失去平衡的功能獲得糾正，最終消除顏面痙攣。此法長(zhǎng)期有效，不易“死灰復(fù)燃”。

而在日常生活中，從哪些方面做起，才能有助于趨利避害，防患未然呢？謝春成教授建議：眼下正值冬春交替之際，適宜走出家門(mén)，進(jìn)行散步和鍛煉；但乍暖還寒，早晚溫差較大，梅杰綜合征患者到戶外活動(dòng)時(shí)，需要注重頭面部保暖，避免局部受潮、受凍，不被冷風(fēng)侵襲；居家時(shí)應(yīng)保持環(huán)境整潔，空氣清新，做到早睡早起，保證睡眠質(zhì)量；同時(shí)，日常刷牙、洗臉、洗澡時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，注意水溫適中，不宜過(guò)冷或過(guò)熱；一日三餐禁忌濃茶、煙酒，少吃油炸、辛辣、酸澀等刺激性東西，可選擇易嚼、質(zhì)軟、素淡的食物，如雞蛋、牛奶、米粥和湯等，并要避開(kāi)易過(guò)敏的食品。

謝春成醫(yī)生還告誡說(shuō)，對(duì)于患有梅杰綜合征的中老年人，需防范不良精神刺激，不可被焦慮、抑郁的心緒所“綁架”；建議每天多讀書(shū)、多看新聞節(jié)目、多聽(tīng)柔和舒緩的音樂(lè)以紓解精神壓力；也可培養(yǎng)繪畫(huà)、書(shū)法、下棋、唱歌、跳舞等興趣愛(ài)好，使自己保持開(kāi)心愉悅的心境；還要打開(kāi)“話匣子”，經(jīng)常與親朋好友敞開(kāi)心扉，真誠(chéng)地交流溝通，稀釋和釋放不良情緒，通過(guò)心理疏導(dǎo)走出疾病帶來(lái)的陰影。

關(guān)鍵詞： 眼瞼痙攣 中老年人