科技日?qǐng)?bào)記者 李麗云 通訊員 衣曉峰

今年63歲的劉大伯，患帕金森病13年，常年飽受肢體僵硬、雙手顫抖、姿勢平衡障礙的困擾，走路時(shí)踉踉蹌蹌，好像喝醉了酒。痛苦不堪的劉大伯前不久入住到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科四病房，接診醫(yī)生朱敏偉副教授及團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)討論和全面評(píng)估后，認(rèn)為他適合于接受ROSA機(jī)器人輔助下腦起搏手術(shù)治療。術(shù)后不到一個(gè)月進(jìn)行腦起搏器開機(jī)調(diào)試，老人恢復(fù)了生活自理狀態(tài)。

老年人三大“殺手”之一

朱敏偉介紹，帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要發(fā)生于50歲以上的中老年人，因此和腫瘤、心腦血管病并列為“老年人三大殺手”。此病臨床表現(xiàn)為手腳抖動(dòng)、肢體僵硬、動(dòng)作緩慢等；發(fā)展到中晚期會(huì)影響到吞咽和說話，導(dǎo)致翻身困難、失眠、肌肉僵硬、抽筋、關(guān)節(jié)變形等問題，最終臥床。

早在200多年前，醫(yī)學(xué)界就對(duì)帕金森病有了深刻認(rèn)識(shí)和洞察。1817年，英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士對(duì)此病病人進(jìn)行了詳細(xì)描述：靜止性震顫、動(dòng)作遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢步態(tài)障礙，有的伴有抑郁、認(rèn)知和精神障礙、睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙等非運(yùn)動(dòng)性癥狀。為了紀(jì)念帕金森醫(yī)生，人們將每年4月11日他的出生日確定為“世界帕金森病日”。

病因之謎尚未被揭開

朱敏偉指出，帕金森病的病因目前還沒有被揭開，推測與遺傳、環(huán)境、衰老等多種因素有關(guān)，引發(fā)腦中的黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞死亡。而腦內(nèi)黑質(zhì)神經(jīng)元能夠分泌一種重要的化學(xué)物質(zhì)——多巴胺，這種特殊的物質(zhì)對(duì)調(diào)節(jié)肌肉活動(dòng)、保持身體姿態(tài)平衡有著重要作用。若體內(nèi)多巴胺嚴(yán)重匱乏時(shí)，人體就會(huì)出現(xiàn)肢體震顫、僵直、全身發(fā)硬、動(dòng)作緩慢、轉(zhuǎn)動(dòng)不靈等情況，讓人“坐不下，起不來，走不了”。

在疾病早期，大多采用復(fù)方左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、抗膽堿能等藥物來遏制病情。但隨著病程的進(jìn)展和加深，藥效逐漸下降，甚至毫無效果。到后期，有些患者甚至“手舞足蹈”，根本不受控制，醫(yī)學(xué)上稱為“異動(dòng)癥”。不僅如此，帕金森病人還會(huì)出現(xiàn)便秘、尿急、睡眠障礙、疼痛等癥狀。

腦起搏器能遏制病魔

在用藥已基本失效的情況下，可以考慮采用腦深部電刺激術(shù)（俗稱腦起搏器手術(shù)）。腦起搏器手術(shù)是利用電刺激調(diào)控異常的神經(jīng)電活動(dòng)，從而達(dá)到減輕和控制帕金森病的癥狀，具有非破壞性、可逆性、持續(xù)性的特點(diǎn)。

朱敏偉解釋說，作為國際上最先進(jìn)的微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，腦起搏器手術(shù)是在患者腦內(nèi)精準(zhǔn)地植入兩根電極，借助延長導(dǎo)線連接埋在胸口皮下的脈沖發(fā)射器，采用植入腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)的電極發(fā)放電脈沖，徹底制服“癲狂不拘”的帕金森病，最終改善病人的肢體運(yùn)動(dòng)功能，且可通過調(diào)節(jié)刺激參數(shù)獲得長期滿意的療效。

那么，什么樣的患者適合腦起搏器手術(shù)呢？朱敏偉教授介紹，根據(jù)國內(nèi)外診療標(biāo)準(zhǔn)與指南，是否接受腦起搏器術(shù)需要滿足下面幾點(diǎn)：原發(fā)性帕金森病、遺傳性帕金森病、基因型帕金森??；曾經(jīng)或現(xiàn)在對(duì)左旋多巴類藥物有效，但當(dāng)前藥物持續(xù)時(shí)間明顯縮短，呈現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞的“開關(guān)”現(xiàn)象，或由于服藥物后表現(xiàn)為“異動(dòng)癥”；病程在5年以上，規(guī)范用藥后震顫頑癥改善仍不理想，且嚴(yán)重干擾患者的生活質(zhì)量，病程3年以上者也可考慮手術(shù)；選擇手術(shù)時(shí)，患者年齡不宜超過75歲，若身體條件許可，經(jīng)評(píng)估沒有心、腦血管風(fēng)險(xiǎn)者，可放寬到80歲左右。

朱敏偉表示，腦起搏器雖然行之有效，但不是所有病例都適合安放，且植入腦起搏器的時(shí)間節(jié)點(diǎn)也要恰到好處。

最后，朱敏偉提醒說，帕金森病是一個(gè)看似簡單，實(shí)則相當(dāng)復(fù)雜的疾病，需要長時(shí)間與之抗?fàn)幣c戰(zhàn)斗，并且此病現(xiàn)階段還無法徹底治愈。朱敏偉呼吁全社會(huì)都來關(guān)心、關(guān)注、關(guān)愛帕金森病人，期盼他們早日擺脫“帕魔”的折磨，重返健康人生。

（受訪者供圖）

關(guān)鍵詞： 腦起搏器