科技日報記者 王春

中醫(yī)藥一直在抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮重要作用，一些中醫(yī)藥療法在病例的救治和康復中起到良好效果，被納入新型冠狀病毒肺炎診療方案，成為全國抗疫的寶貴經(jīng)驗。

4月24日，中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學名譽校長張伯禮在上海接受媒體采訪，就中醫(yī)藥相關話題接受記者專訪。

奧密克戎仍屬“疫”病范疇

“從中醫(yī)角度看，奧密克戎變異毒株新冠肺炎的核心病因病機與之前相比沒有發(fā)生明顯變化，仍屬于中醫(yī)‘疫’病范疇，出現(xiàn)夾寒、夾熱、夾燥、夾瘀的表現(xiàn)，比如西北地區(qū)表現(xiàn)為夾燥，而上海仍是一種濕毒夾風熱?！睆埐Y說，結合上海地域和氣候特點，在參照第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的基礎上，上海研究制定了上海市中醫(yī)藥治療新冠肺炎的方案來指導治療。

在上海的方艙醫(yī)院，根據(jù)新冠患者需求，在自愿的情況下，給患者服用中藥，比如中成藥、配方顆粒等。對這些患者大規(guī)模使用純中醫(yī)藥治療，療效良好。張伯禮說：“我們使用‘三方三藥’，加上上海擬定的協(xié)定方藥，從前期使用情況看，新冠病毒感染無癥狀、輕型患者使用中醫(yī)藥干預后，在減少轉重率、減少出艙時間等方面顯示出了良好的療效趨勢?！?/p>

救治老年患者：先癥而治，截斷病勢

上海人口老齡化較重，奧密克戎變異株對老年人群危害最大。老年人往往正氣不足，臟腑虛損，氣血失暢，基礎疾病較多，感染疫癘邪氣后病情容易迅速加重。針對本輪疫情中老年新冠患者死亡率較高，上海也給出了診療方案，形成《上海市老年新型冠狀病毒感染中醫(yī)藥救治工作專家共識》。

張伯禮表示，對于機能減退、免疫力低下的老年新冠患者，要分辨高危人群，重視基礎疾病變化，多學科聯(lián)合，早期干預，辨證論治，采用“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治，抓住主要癥狀和核心病機確定好中西醫(yī)結合臨床救治方案策略。在用藥時機上體現(xiàn)“早、快”，在治療策略上體現(xiàn)“清”“通”等關鍵要素，有時可起到四兩撥千斤作用。先癥而治，并注重調(diào)節(jié)機體整體狀態(tài)，避免老年患者進展為重癥，截斷病勢，減少死亡。

救治重癥患者：要“快”還要“穩(wěn)”

張伯禮具體解釋說，對于重癥、危重癥患者救治，治療要“快”，有時還要“穩(wěn)”，耐心觀察癥狀變化，穩(wěn)定不加重就是好。有時還要“托”，陽氣虛脫要采用大劑參附回陽救逆，力挽狂瀾。在治療藥物上采用中藥注射劑，中藥保留灌腸，人參粉、大黃粉沖服，針灸療法等。在急癥用藥上，通過給予血必凈、痰熱清泵推，安宮牛黃丸等內(nèi)服，用藥味要少，用量要大，疴癥用重劑。對于穩(wěn)定病情、阻斷進展起到了很好的作用。

記者了解到，為發(fā)揮好中醫(yī)藥在危重階段“截斷扭轉”的重要作用，上海市中醫(yī)藥管理局創(chuàng)新組織模式，專門組織了市級中醫(yī)專家組定期開展中醫(yī)會診“加強版”：每晚固定時間舉行市、區(qū)定點醫(yī)院危重病例會診和討論，每日統(tǒng)計危重癥病例中醫(yī)藥救治情況，組織相關會診，確保中醫(yī)全程參與新冠救治。

中國有能力實現(xiàn)“動態(tài)清零”

“反過來看，如果中國不實行‘動態(tài)清零’方針，會出現(xiàn)什么結果？”張伯禮指出，按照中國的人口密度、人口結構，一旦放松疫情管控，會面臨病毒廣泛傳播、重癥和死亡數(shù)量巨大的后果。

他表示，“動態(tài)清零”和“絕對清零”是完全不同的兩個概念?！皠討B(tài)清零”是采取積極的措施，發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起，“不是說絕對不讓疫情發(fā)生，核心內(nèi)涵是快速發(fā)現(xiàn)疫情，快速采取措施來阻斷疫情的持續(xù)性社區(qū)傳播?！?/p>

張伯禮指出，真正實現(xiàn)“動態(tài)清零”是要有條件、有基礎的，要有統(tǒng)一的領導、統(tǒng)一的意志和廣大民眾積極的配合，也要有堅強的基層隊伍來落實各項防控舉措，更要有充足的生活及抗疫物資保障。

當前在上海，全國幾萬名醫(yī)務人員、各方面的專家前來支援，建立了100多個方艙醫(yī)院。張伯禮也表示，上海此次疫情，正是因為有那么多的隊伍前來支援，才避免了醫(yī)療資源被擠兌。

他反問，如果完全放開了，重癥患者大量出現(xiàn)，又該需要多少醫(yī)療資源才能應對？如果真到那個時候，經(jīng)濟發(fā)展、社會交流該如何進行也是難以想象，每個人都在擔心自己是否會被感染，生活又如何才能安心？

“所以，我們要堅定走自己的路，走‘動態(tài)清零’的路。”張伯禮表示，武漢之后國內(nèi)出現(xiàn)的幾十起本土聚集性疫情處置實踐證明，中國有能力實現(xiàn)“動態(tài)清零”，形成一系列經(jīng)驗并取得了很好的效果，以較小代價取得了較好效果，保障了民眾健康和社會經(jīng)濟穩(wěn)步增長。

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