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科技日?qǐng)?bào)記者 金鳳 通訊員 胥林花 蔣雯

根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)最新發(fā)布的全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告，2020年甲狀腺癌中國(guó)發(fā)病例數(shù)22.1萬人，成為全國(guó)發(fā)病率第七名的癌種。日前，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）舉辦了“世界頭頸腫瘤日”專家科普及患友分享活動(dòng)，該院頭頸科張園主任介紹，在該科收治的患者中，甲狀腺癌比例也在逐年上升。

張園表示，鼻咽癌、口腔癌、喉癌等其他頭頸部癌癥全年新發(fā)病例5.2萬左右，而甲狀腺癌發(fā)病率明顯高很多。

甲狀腺癌分為分化癌、髓樣癌和未分化癌三大類，未分化癌的惡性程度非常高，患者的生存期常常以月計(jì)算，不過其發(fā)病率也比較低，只有1%左右，因此也要和發(fā)病率近98%的分化型甲狀腺癌一樣，盡可能手術(shù)切除，早發(fā)現(xiàn)早治療就能取得較好的預(yù)后。

張園說，從文獻(xiàn)資料來看，電離輻射是甲狀腺癌確切的危險(xiǎn)因素，尤其是在兒童時(shí)期的輻射暴露。另外有證據(jù)表明，超重、激素暴露以及某些環(huán)境污染物也可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌。當(dāng)然，體檢與檢查手段的普及使得很多腫瘤能夠及時(shí)明確診斷，也是發(fā)病率提高的一個(gè)因素。

近年來，很多人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺長(zhǎng)了結(jié)節(jié)。張園認(rèn)為，對(duì)此不必緊張，甲狀腺結(jié)節(jié)患者中只有10%左右的患者被診斷為甲狀腺癌。對(duì)于大部分無臨床癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說，只需要定期隨訪，無需特殊治療。但如果檢查確診是甲狀腺癌，要讓?？漆t(yī)生根據(jù)病人、病情、病理結(jié)合指南和共識(shí)篩選出需要盡早手術(shù)的患者，因?yàn)槭前┚陀修D(zhuǎn)移、外侵等特殊的生物學(xué)行為；再進(jìn)行規(guī)范手術(shù)切除干凈，必要時(shí)多手段配合治療，即使是晚期也不要怕、不放棄，交給有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去處理，希望也是很大的。

“外科手術(shù)在甲狀腺癌治療中的份量是非常大的?！睆垐@表示，甲狀腺癌只要有手術(shù)機(jī)會(huì)，一定要及時(shí)手術(shù)，而且必須將原發(fā)灶徹底切除，并且要準(zhǔn)確判斷是否存在頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。若發(fā)生轉(zhuǎn)移也需要一次性根除，盡量避免患者二次或多次手術(shù)。建議晚期患者就診時(shí)一定要選擇好醫(yī)院和專科，特別是腫瘤已經(jīng)侵犯喉、氣管的患者，一定得去頭頸腫瘤?？疲?yàn)檫@樣的?？剖怯善胀饪啤⒍茄屎?、口腔頜面外科等醫(yī)生共同組成的多學(xué)科?？?。

據(jù)江蘇省腫瘤醫(yī)院頭頸外科護(hù)士長(zhǎng)胡婷婷介紹，患甲狀腺癌的女性與男性的比例為3:1，對(duì)于入院手術(shù)治療的患者，她建議，“入院前最重要的是要保持良好的心態(tài)，相信醫(yī)護(hù)人員并積極配合治療，要有和醫(yī)護(hù)人員共同戰(zhàn)勝疾病的信心。”

除了良好的心態(tài)，還要注意規(guī)律膳食，不能因?yàn)榧磳⑹中g(shù)了就大補(bǔ)特補(bǔ)。術(shù)前2-4周戒煙戒酒，可以減少傷口并發(fā)癥，降低術(shù)后疼痛。

此外，術(shù)前進(jìn)行體位訓(xùn)練十分重要，“因?yàn)榇蟛糠只颊咴谑中g(shù)中會(huì)采取頭頸過伸位，可能會(huì)影響頸部的神經(jīng)血管和肌肉。”為了減輕這種不適感，患者需在入院前提前進(jìn)行體位訓(xùn)練，有助于術(shù)中配合、減輕頸過伸腦循環(huán)紊亂綜合癥，讓患者更加舒適。入院后也需要繼續(xù)進(jìn)行頭頸過伸位訓(xùn)練，同時(shí)還要進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽和床上大小便的訓(xùn)練。

關(guān)鍵詞： 甲狀腺癌